느킴있는아이




정신적 원인이 될만한 원인을 제거하는데 노력해야 하고 원인병을 우선 치료해야 합니다. 특히 비뇨생식기계병인 전립선, 정낭, 요도 등에 병이 있으면 우선 완치시켜야 합니다. 체력증강을 위한 식이요법, 적당한 운동, 섭생에 유의한다. 과음 과도한 흡연을 삼가합니다.


고위 사정 중추에 작용하여 사정 반사를 지연시키는 약물을 복용하면 사정시간이 지연됩니다. 약 70%의 조루증 남성이 약물 복용으로 뚜렷한 개선을 보이지만 재발율이 높다는 문제점이 있습니다. 따라서 여성 배우자가 협조를 거부하거나 무관심할 경우, 섹스 파트너가 없는 남성, 우울증을 동반하는 조루증은 약물복용에 의한 치료가 적합합니다.


음경의 지각과민을 완화시키기 위해서 여러 가지 바르는 약제가 있습니다.


귀두의 과민한 감각이 조루의 원인인 경우에는 음경의 말단인 귀두로 가는 신경가지의 일부를 선택적으로 절제하여 귀두의 과민한 성적감각을 무디게 함으로서 성관계시 뇌로 전달되는 감각자극의 양을 줄여서 사정을 조절할수 있게 하는 수술법입니다.
이 수술의 장점은 한번의 수술로 재발이 거의 없다는 것과 시술을 받은 환자의 80%이상이 만족할 만한 결과를 나타내며 특별한 부작용이 없다는 것입니다. 수술규모가 포경수술의 절반정도이며 국소마취하에 30분 정도의 시간이 소요됩니다.



1955년 미국비뇨기과의사인 Semans에 의해 처음 소개된 방법입니다.
그중 환자 혼자서 행하는 방법(Kaplan, 1989)을 소개 합니다.

치료기간 중에는 ‘정지-시작’훈련을 하는 경우를 제외하면 자위행위를 해서는 안되며 수지자극으로 자제력이 생길때까지 파트너와 성교를 가져서도 안된다. 환자의 연령과 성욕의 강도에 따라 1주일에 1-3회 훈련을 시행하여야 한다. 강박관념에 사로잡혀 잦은 훈련을 하는 것은 오히려 해가 된다. 쾌감에만 신경써야 하며 수행능력에 신경을 써서는 안된다.

제1단계 : 음경감각에 신경을 집중시키는 훈련 Focusing on Genital Sensation
편안한 상태에서 평상시에 하던 방법대로 자위행위를 시작한다. 손으로 자극해도 좋고, 음경을 침대나 사타구니 사이에 끼워넣어 문질러 자극해도 좋고, 자세도 반듯이 눕거나 서서 하거나 앉아서 해도 좋다. 가볍게 또는 세게 문질러도 좋으며, 음경귀두부나 음경전체를 문질러도 좋다. 발기가 되면 약간 속도를 늦추어 자극을 하면서 흥분이 고조됨에 따라 음경으로부터 느끼는 쾌감에 대해 주의를 집중하고, 특히 사정 직전의 느낌에 대해 신경을 쓰도록 하며 계속 진행하여 클라이맥스의 오르가슴을 즐기도록 한다.

제2단계 : ‘정지-시작’음경수지자극 훈련 Stop-Start Penile Stimulation
제 1단계 훈련 1-3일 후에 편안한 상태에서 다시 자위행위를 시행한다. 사정직전의 최고위에 도달했을때 자극을 중단하고 수초간 기다린다. 발기가 소실될 만큼 길어서는 안되지만 흥분이 어느 정도 가라앉은 상태까지 기다린 다음 다시 자극을 시작하는데 이런 과정을 3회 반복한 다음 4번째는 사정으로 연결한다. 사정조절능력을 어느 정도 갖기 시작하고 클라이맥스 직전의 감각에 익숙해질 때까지 2-3일마다 제 2단계 훈련을 반복한다. 조루증이 심한 환자는 10회 이상 시도해야 하지만 그렇지 않으면 2-3번 훈련으로 터득하게 된다.

제3단계 : 습한 상태에서 ‘정지-시작’음경수지자극훈련 ‘Wet' Stop-Start Penile Stimulation
따뜻한 물로 샤워를 하면서 손에 비누거품을 묻혀 제 2단계와 같은 요령으로 음경수지자극을 시행한다. 이것은 습하고 미끄러운 질내에서의 왕복운동과 같은 느낌을 주기 때문이다. 중단하기 전에 약 3분간만 쾌감을 유지할수 있으면 다음 단계로 넘어 갈수 있다.

제4단계 : ‘천천히-빨리’ 음경수지 작그훈련 Slow-Fast Penile Stimulation
제 3단계와 같은 요령으로 하되 성적 흥분의 최고위에 도달했을때 중단하지 말고 대신에 동작속도를 천천히 감소 시키는 것이다.

제5단계 : 질내 오래도록 머무르는 훈련 Learning to Stay Arousal
클라이맥스의 강한 쾌감의 단계에서 오래도록 머무르는 동안 사정하지 않는법을 배우는 것이다. 성적 흥분이 정도에 따라 0-10점가지 주관적으로 등급을 매긴다. 전혀 흥분을 느끼지 못하는 상태를 0점, 오르가슴에 도달했을때를 10점으로 계산한다. 제4단계와 같은 요령으로 흥분이 6점 정도 될 때까지 자극한다음 5점으로 떨어질 때까지 천천히 감속한다. 그런 다음 약 7점이 될 때까지 다시 가속을 하고 약 2분정도 5-7점의 흥분수준이 유지되도록 한후에 속도를 증가시키고 오르가슴을 즐기도록 한다. 약 5분 동안 사정하지 않고 높은 흥분상태를 유지할수 있을때까지 반복한다. 미국의 성의학자 Kaplan은 조루증환자의 90%이상이 이상과 같은 방법으로 평균 14주내 치료가 가능하였다고 보고하였다.

 



지루증은 조루증과 반대현상으로 성욕이 충분하고 발기력도 왕성하지만 극치감을 느낄 듯 하면서도 사정이 안되는 증상입니다. 지루증의 원인은 정신적인 것과 기질적인 것이 있으나 대부분 정신적인 것에 기인하며 불안과 죄책감이 그 주된 원인입니다. 기질적인 원인으로는 척수의 손상과 질환, 교감신경계의 손상, 당뇨병, 약물복용 등이 있습니다. 지루증을 일으키는 약물으로는 아편등의 최면제, 알콜등의 진정제, 항남성호르몬제, 교감신경차단제, 항정신병약물, 항우울제, 신경안정제등이 있습니다.

지루증의 치료는 그 원인이 약물복용이나 기질적 질병에 있다면 이런 원인요소를 제거하면 되고 정신적 원인에 기인한 지루증은 불안감과 죄책감을 극복하고 성적 흥분을 감소시키는 정신적 산만함을 제거해야 합니다. 이와같은 정신요법과 함께 질외에서 남녀가 서로 성기를 자극하여 사정감에 도달하면 곧바로 성관계에 들어가 질속에서 사정과 쾌감을 함께 느끼게 하는 방법을 반복하면 약 80%이상에서 치료에 성공할수 있습니다.

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조루증은 남성 성기능 장애 가운데 가장 흔한 장애이나 아직 조루증의 의학적 정의는 확실하게 정의 되어 있지 않습니다. 여러 가지 기준이 있지만 “스스로 사정을 조절하지 못하여 성파트너가 만족하기 전에 사정하는 경우가 전체 성관계회수의 50%를 넘을때” 조루증으로 규정하고 있습니다.

조루증의 원인으로는 심리적인 문제가 주 요인일 것으로 생각되어 왔지만 아직 정확히 밝혀지지 않고 있습니다. 정신분석학적인 면에서 볼 때 심리적 갈등이나 걱정거리(anxiety), 조기의 성경험, 임신공포로 인하여 질외사정, 불안한 상태나 죄의식 상태에서의 자위행위등이 조루의 원인이 될 수있으며, 비뇨기과학적인 면에서는 귀두부의 이상적인 감각상태가 기질적인 원인으로 보고 있습니다.조루증은 자율신경이 예민한 젊은층에게 많으나 사회가 복잡해지고 스트레스가 쌓이게 되므로 장년층으로 증가하는 추세에 있습니다. 한마디로 음경감각을 지각하는 것이 부적절한데 기인하며 최근에 여러 다양한 치료방법이 등장하여 대부분 환자에서 큰 효과를 거두고 있습니다.

조루는 남성 성기능장애로 비뇨기과를 방문하는 환자의 60-70%를 차지하며, 일반적으로 성인남성의 40% 이상이 호소하는 매우 흔한 증상입니다. 통계에 따라 차이는 있지만 학력이높을수록, 도시 거주자일수록 빈도가 높은 것으로 나타나 있습니다.

발기부전이 주로 나이가 많은 층에서 발생하는데 비해 조루증은 나이에 관계없이 모든 남성들에게 밤의 즐거움 대신 곤혹스러움과 수치심을 안겨주는 악몽과도 같은 존재입니다.

조루증은 파트너나 개인의 생리적 특성에 따라서 사정 시간의 차이가 다양하고, 만족할만한 시간의 길이도 개인에 따라서 모두 달라 일정한 수치로 기준을 정하기 어렵습니다. 즉 다른 사람보다 사정을 늦게 하더라도 상대 여성이 오르가슴에 도달하기도 전에 조절하지 못하고 사정해버리면 조루증이라 할 수 있으며 치료를 요합니다.

조루증은 개인에 따라 다르지만 다음과 같은 경우에는 조루증 이므로 치료를 받아야 합니다.
  1. 여성의 질내에 삽입하기전이나 삽입직후 사정해 버리는 경우
  2. 여성의 질내 삽입후 90초 이내에 사정해 버리는 경우
  3. 질내 삽입후 피스톤 왕복운동이 횟수가 15회 이내에 사정하는 경우
  4. 여성 파트너가 더 원하는데도 사정해 버리는 횟수가 전체 성교횟수의 절반이 넘는 경우


조루증의 진단은 질내에 삽입하기도 전에 사정하거나 질내삽입직후 사정하는 경우 에는 아예 조루증으로 진단해도 이의가 없으나, 사정시간은 상대방이 같은 여성이라도 성관계의 신체적, 감정적 조건과 주위환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러 가지 조건과 상황을 참작하여 평가하여야 합니다.

진단법에는 자각적 진단과 객관적 진단법이 있으며 객관적 진단에는 성기능에 대한 자가접근법, 행동학적 접근법, 정신학적 접근법, 내과적 검사등이 있으며 내과적 검사에는 요로생식계 증상, 전반적 혹은 국소적 신경질환의 증상, 이전의 수술 및 외상병력, 약물복용, 이전 치료의 결과 등에 문진 및 신체검진, 이외에 Biothesiometry(감각신경 진동각 검사), Sensory evoked potential sympathetic skin potential 검사 등이 많은 진단에 도움이 됩니다.

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