느킴있는아이



이제 발기부전은 첨단장비의 출현과 의학의 발전으로 과거 성불구자라고 생각되었던 사람까지도 성생활이 가능한 세상이 되었으므로 성기능 장애 환자들은 이제 적극적인 치료를 통하여 정상적인 성생활을 되찾아 삶의 질을 높일 수 있습니다. 발기부전의 치료는 원인제거가 필수적이며 크게 심리요법, 비수술적요법, 수술요법으로 나눌 수 있습니다.


심리 요법
  • 심인성 발기부전증으로 확인되면 발기부전증의 원인이 되는 여러 가지 정신적인 문제를 제거해 주기 위해 정신과 의사, 심리학자, 성상담자 등 전문적인 상담과 치료를 받습니다.

비수술적 요법
  • 경구용 약제 및 남성 호르몬 주사 : 경구용 약제로는 요힘빈에서 최근 비아그라까지 여러 종류가 있으며 호르몬 주사에는 테스트테론 등이 있으나 부작용이 있을 수 있습니다.

  • 요도주입용 발기유발제 : 발기유발제를 요도에 투입하는 방법이데 효과가 주사제에 비해 약합니다.

  • 붙이는 발기유발제 : 음경피부에 혐심증 환자의 치료에 사용되는 혈관 확장제를 붙여 페니스를 팽창시키는 것이나 아직 강직도를 만들어 주기보다는 팽창되는 정도로 만족해야
    하는 실정입니다.

  • 진공 발기 유발 기구-진공 상태의 실린더 내에 페니스를 가두어 발기 압력에 필수적인 혈류를 발기 조직내로 빨아들여 발기시킨 후 고무밴드로 음경을 조여 발기를 유지시키는
    방법으로 장시간(30분 이상)발기유지가 불가하고, 조작이 복잡합니다.

  • 발기 유발제 자가 주사요법 : 현재까지 가장 보편화된 치료법으로 널리 사용됩니다.

수술적 요법
  • 동맥 재건술 : 음경 해면체에 혈액을 공급하는 동맥혈관이 막혀있는 경우 다른 혈관을 음경으로 연결하여 혈액을 공급해주는 수술

  • 음경정맥 결찰술 : 음경 해면체내에 혈액이 갇혀 있지 못하고 유출이 되어 발기가 안되거나 유지를 못할 때 유출되는 혈관을 결찰하여 혈액의 누출을 막는 수술

  • 위와같은 수술은 성공률이 낮고 부작용 및 재발률이 높아 극소수 환자에게만 시행합니다.

  • 음경보형물수술 : 여러 가지 방법으로 전혀 치료가 불가능할 경우 최후수단으로 치료하는 마지막 방법으로, 음경해면체내에 인공 발기구조물을 설치하여 성생활을 가능케 해주는
    치료법으로 발기부전증을 해결하는 가장 확실한 방법입니다.


현재 세계적으로 가장 널리 사용되고 있는 발기부전 치료법으로는 발기 유발제 자가주사요법음경보형물 수술로써 발기부전 환자는 이러한 치료법으로 만족스러운 성생활을 하고 있습니다.




쓰이는 약물
  • 자가주사요법 발기유발제로는 파파베린, 펜토라민, 프로스타글란딘E1등이 있는데 이들
    약제를 단독 혹은 혼합하여 사용합니다. 위 약제들을 단독으로 사용할 때 보다 한데 섞어 사용할 때, 보다 강력하고 용량을 소량화 할 수 있으며 통증이 적고 합병증이 훨씬 낮으므로 최근에는 위3가지 약제를 적절히 혼합 처방된 트리믹스(Trimix)복합제재가 널리 쓰이고 있습니다.

약물의 주사방법
  1. 약물의 주사전에는 손을 깨끗이 씻어야 합니다.

  2. 주사바늘에 씌워져 있는 마개cap을 제거한 다음, 주사바늘을 병으로 찔러 넣고, 병을 거꾸로 세운 상태에서 필요한 양의 약액을 뽑아냅니다. 이때 공기가 함께 빨려 들어오면 주사기를
    밀어올려 공기를 뽑아내야 합니다.

  3. 약물의 주사직전에 항상 약물의 용량이 정확한지 두세번 확인하여야 합니다.

  4. 약물을 주사할 음경부위는 항상 소독수로 깨끗이 닥은 후 주사해야 합니다.

  5. 음경의 귀두부 후방 1cm와 기저부 전방 1cm사이에서, 1~2시 또는 10~11시 위치의 측 상부에 혈관을 피해서 피부면에 직각방향으로 주사를 해야 합니다. 음경의 상면 중간부위에는 혈관과 신경이 있으며 하면 중간부위에는 요도가 있으므로 이부위에 주사해서는 안됩니다. 또한 가능하면 매회 주사시 주사부위를 바꾸어 가면서 주사해야 합니다. 일단 주사바늘이 삽입되어 약액을 주입했을때 저항이 전혀 없어야 합니다. 저항이 있으면 주사바늘을 1-2mm정도 뽑아보고 다시 주입해보며 그래도 저항이 있으면 주사바늘을 완전히 제거하고 주사바늘이 막혀있는지 약액을 통과시켜 확인해보아야 합니다.

  6. 약물주사후, 주사부위에서의 출혈을 막기 위해서 최소한 2분동안 주사부위를 압박하여야 합니다.

  7. 주사후 음경이 최고 발기상태에 도달할 때까지는 약 5-10분 걸리며, 성관계전에 애무 등의 자극적인 전희시에는 발기유발제의 약효가 증가되어 최고 발기상태에 도달하는 시간이 더 짧아질 수도 있습니다.

적응증
  • 경증 및 중등도의 혈관성 발기부전
  • 성인병성 발기부전: 당뇨병, 고혈압 등
  • 신경계의 이상에 의한 발기부전
  • 약물에 의한 발기부전
  • 심인성 발기부전증의 보조치료 : 1회 주사로 50%에서 자연발기 회복
  • 큰 수술(전립선 수술, 직장암 수술, 방광수술 등)후 생기는 발기부전 등 모든 발기부전 환자에게 고루 널리 사용됩니다.
이는 환자 자신이 음경해면체내에 직접 주사하면 주사 후 5분 이내에 발기가 시작되어 1시간정도 만족스러운 성생활을 가능하게 합니다. 최근에는 자동주사기의 개발로 주사에 대한 부담이 훨씬 줄어들었고 약물이 음경해면체 안에서 대사 되기 때문에 전신부작용이 거의 없다는 것이 장점입니다.
이 치료법은 반드시 진단 후 전문의에 의해 적절한 용량을 정해서 사전 시술 교육을 받은 후에 사용하는 것이 바람직합니다.


자가주사 치료시 주의할 점
  1. 약물을 1주일에 3회 이상 또는 1달에 10회 이상은 주사하면 안되고, 1주일에 2회 이하가 가장 이상적입니다.
    한번 주사한후 다음번 주사와의 간격은 적어도 48시간 이상이 적당합니다.

  2. 자가 주사치료법이 성공적인지를 알아보기 위해 담당의사를 주기적으로 만나 추적조사를 하여야 하며, 만약 약물의 용량이 적절하지 못하여 충분한 발기가 되지 않거나 또는 너무 발기지속시간이 길거나 할 경우는 반드시 담당의사에게 연락하여 약물의 용량을 재조절 하여야 합니다.





음경보형물 삽입술이란?

음경에 인공으로 만든 보형물을 삽입, 자신이 원할 때 발기상태를 조절할 수 있도록 해주는 것으로 음경의 감각이나 사정기능에는 변화가 없습니다.
이는 어떠한 발기부전의 경우에도 가능한 가장 확실한 발기부전 치료법으로 매우 안전하고 비교적 합병증이 없는 훌륭한 수술법으로 보형물 자체의 결함이 생기면 재수술을 해야하는 결점이 있기는 하지만 기계적 결함으로 인한 재수술율을 5년에 3%미만에 불과한 것이고 간단한 교정수술로 해결할 수 있습니다.
그러나 한번 시술하면 기존의 자연발기력은 원상 회복이 불가능하므로 수술을 결심하기 전 반드시 다른 치료법을 먼저 고려해본 후 항상 마지막 치료방법으로 신중을 기해야 합니다.


수술의 결정

이제 남자들은 음경 보형물의 발달로 더 이상 발기부전증으로 고민할 필요가 없어졌습니다. 음경 보형물은 박탈당한 우리 신체의 기능을 회복시켜 주고 유지해주는 훌륭한 기구입니다.
오늘날 발기부전은 심리적인 문제가 아니라 기질적인 문제이며 무릎이나 고관절에 인공관절을 끼워 정상적인 기능을 찾아주듯이 육체적인 발기부전을 교정하기 위해 음경 보형수술을 받는 것입니다.
일부 환자들은 음경 보형물 수술을 결심하고 결정하는데 주저하거나 고민하기도 합니다.
이런 사람들에게 이미 음경 보형물 수술을 받은 후 정상적인 성생활을 영위하고 있는 선배 환자와 그 배우자를 직접 만나보라고 권유하고 있습니다.
그들을 만나보면 이 수술을 받은 후 그들이 느끼는 성적 행복감이 그들의 일상생활에 얼마나 영향을 주는지 잘 알게 되며 이 수술에 대한 불안감이 없어지게 됩니다.
발기부전증 환자가 보형물 수술을 받으면 성생활은 물론 매사에 의욕이 생겨 삶의 질이 향상됨을 자주 발견하게 됩니다.


음경보형물의 종류

음경 보형물은 영구적으로 사용하므로 보형물의 선택은 환자의 음경 크기와 형태, 음경 해면체내의 병변 유무, 환자의 정신건강상태 기구를 작동시킬 수 있는 능력, 환자의 연령, 경제적 능력, 환자의 성배우자의 기대치 등을 모두 고려하여 전문의의 상담 후 적당한 보형물을 선택하게 됩니다. 현재 굴곡형, 자가 팽창형, 세조각 팽창형의 세 종류를 주로 사용하고 있습니다.

  1. 굴곡형(구부렸다 폈다하는 보형물)
    굴곡형은 평소에는 구부려서 남의 눈에 띄지 않도록 숨겨두었다가 사용 시에만 쭉 펴서 발기상태를 만들 수 있습니다. 굴곡형은 수술하기가 쉽고 국소마취로 수술이 가능하며 수술당일
    퇴원할 수 있습니다.
    수술비용도 저렴하고 기계 고장율도 매우 낮습니다.
    그러나 팽창형에 비해서 발기 상태의 강직도가 떨어지고 페니스의 굵기가 늘어나지 않기 때문에 자연발기시의 페니스 크기보다 작게 보입니다. 또 페니스가 항상 준(準)발기상태를 유지하기 때문에 대중목욕탕 같은 곳에서 남의 시선을 의식해야 하는 단점도 있습니다. 요즈음은 굴곡형보다 더 우수한 보형물이 많이 나왔기 때문에 특별한 경우에만 이용되고 있습니다.

  2. 자가팽창형(자체 저장고를 갖고 있는 보형물)
    자기팽창형은 저장이 쉽고, 실린더, 펌프 세 부분이 모두 하나의 보형물 속에 들어 있습니다. 수술이 쉽고 국소마취로 수술할 수 있으며 당일 퇴원이 가능합니다. 귀두 뒤에 있는 펌프를 눌러주면 실린더가 팽창이 되어 발기가 되고 페니스를 약10초 동안 90도 각도로 꺾어주면 밸브가 열려 실린더내 액체가 저장고로 되돌아가서 다시 이완됩니다. 이 보형물은 굴곡형 보형물보다도 수술후 환자의 만족도가 높지만 세조각 팽창형보다는 발기상태와 이완상태의 만족감이 떨어져 현재는 잘 쓰지 않고 있습니다.

  3. 세조각 팽창형(팽창 수축형의 보형물)
    73년 미국 스카트(Scott)박사에 의해 처음 소개된 것으로

    발기기둥에 각각 1개씩 실린더를 위치시키고 조그만 펌프를 음낭에 설치하며, 치골 뒤 아랫배에 60-100cc의 액체가 들어있는 저장고를 심어줍니다.

    음낭내 작은 펌프를 몇 번 눌러주면 저장고에 있는 액체가 발기기둥 안에 들어있는 실린더로 이동하여 발기를 이루고 성교가 끝난 후 펌프 아랫부분을 살짝 눌러주면 발기기둥내의
    액체가 다시 저장고로 이동하여 페니스가 이완된다.

    세조각 팽창형 보형물이 현존하는 보형물 가운데 가장 자연 발기와 유사하여 음경 보형물의 교과서적인 표준형이라 할 수 있으며 현재는 거의 90%정도가 세조각 팽창형으로 시술되고 있습니다. 또한 가장 기계적 신뢰도가 높고 환자의 만족도나 음경의 강직도, 음경둘레의 증대, 발기상태의 자연스러움 등도 보형물 중 가장 뛰어나 수술 1년 후 환자의 만족도가 95%에 이릅니다. 하지만 가격이 비싸다는 단점이 있습니다.
2010/08/24 - [비뇨기과/남성비뇨 클리닉] - 조루 치료 이렇게 하면된다! 확실한 치료 방법 알고 치료하자
2010/08/24 - [비뇨기과/남성비뇨 클리닉] - 조루란 무엇인가? 나도 조루인가?
2010/08/24 - [비뇨기과/남성비뇨 클리닉] - 밤이면 슈퍼맨이 되길 원한다! 발기부전의 원인 무엇인가?
2010/08/24 - [비뇨기과/남성비뇨 클리닉] - 전립선과 성기능 관련이 있나요?

Posted by 느킴있는 아이 Trackback 0 Comment 0

댓글을 달아 주세요